L'impact de l'infection à papillomavirus (HPV) est considérable. Plus d'une femme sur deux a été exposée aux HPV durant sa vie et 10 % environ feront une infection chronique. Parmi elles, 20 % développeront un cancer du col en l'absence ou par défaillance du dépistage. En France, l'infection à HPV à risque provoque 80 000 lésions précancéreuses, 3 400 cancers du col utérin et le décès de 1 000 femmes tous les ans. Le dépistage par frottis réalisé à un rythme régulier et selon des normes de qualité a entraîné une diminution significative de l'incidence et de la mortalité ces vingt dernières années. Cependant, malgré ce succès considérable, la maladie réputée évitable n'a pas été éradiquée; le dépistage est un processus complexe qui ne profite qu'à une partie de la population alors que ceux qui en bénéficient endurent ses faiblesses. L'optimisation du dépistage et de la prise en charge est aujourd'hui rendue possible par l'utilisation de techniques innovantes dans lesquelles s'inscrivent le frottis en suspension liquide, le test HPV, et bientôt le génotypage viral et les marqueurs moléculaires garantissant une protection maximum. Parce que le cancer du col utérin est la conséquence de l'infection chronique à HPV on dispose déjà de l'extraordinaire chance de le prévenir par un vaccin prophylactique. Ce progrès aura un impact majeur sur nos pratiques alors qu'il arrive dans un environnement médico-sociologique peu préparé. Cet ouvrage résolument pratique et didactique dresse un état des lieux des connaissances et des perspectives sur l'infection à HPV et ses pathologies associées tout en décryptant les nouveaux enjeux et les pratiques à l'ère vaccinale. TOC:Infections génitales à HPV. Bases fondamentales.- Cancer du col en France et dans le monde.- Apport de la biologie. Le test HPV. Apport de la cytopathologie.- Apport de la colposcopie.- Dépistage du cancer du col : le point actuel.- Prise en charge d'un frottis anormal : apport de la colposcopie et du test HPV en pratique clinique.- Traitement des lésions génitales à HPV.- Apport du laser CO2.- Traitement des CIN et des AIS.- Indications, interprétation du test HPV et des marqueurs moléculaires.- Lésions génitales externes à HPV.- Etat des connaissances et perspectives pour la pratique clinique.- Espoir et promesses de la vaccination HPV.- Annexe Aspects colposcopiques des lésions HPV associées (planches en couleur).
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